Кольпоскопия - это диагностический осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа — специального прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор.
Что показывает кольпоскоп: зачем нужна кольпоскопия?
- выявление очага поражения;
- анализ общего состояния слизистой шейки матки и влагалища;
- дифференцировать доброкачественные новообразования от злокачественных;
- взятие мазка и биопсии для дальнейшей диагностики.
При кольпоскопии оцениваются внешний вид (цвет тканей, сосудистого рисунка; нарушения эпителия; наличие и форма желёз; границы выявленных образований).
Какие заболевания выявляет кольпоскопия
Проведение кольпоскопии шейки матки рекомендуется в следующих клинических случаях:
- присутствие в мазке из цервикального канала патологических клеток;
- подозрение на развитие остроконечных кондилом или онкопроцессов;
- кровотечения не во время менструаций;
- выделения патологического характера из половых путей;
- положительный тест на вирус папилломы человека;
- ощущения дискомфорта и зуда;
- продолжительные болезненные ощущения внизу живота;
- хронически протекающие воспаления цервикального канала.
Основная цель назначения кольпоскопии – проведение детального осмотра и/или взятие прицельной биопсии с подозрительного очага. При необходимости исследование назначается для контроля эффективности проведенного лечения.
Виды кольпоскопии
Кольпоскопический осмотр может проводиться по двум методикам:
- Простая кольпоскопия – врач только осматривает (без использования дополнительных реагентов-растворов) ткани цервикса.
- Расширенная кольпоскопия – во время осмотра цервикс обрабатывается определенными медикаментозными средствами, обеспечивающих проведениеразличных тканевых и сосудистых тестов. При обработке 3%-ным раствором уксусной кислоты, позволяющим более четко выделять патологические очаги, происходит кратковременный отек слизистой за счет сокращения сосудов. В некоторых случаях применяется проба Шиллера: для обработки шейки используется раствор Люголя, помогающий обнаруживать в клетках слизистой гликоген. После окрашивания ткани, подверженные предраковым изменениям и содержащие малое количество гликогена, не окрашиваются и выглядят на фоне коричневой шейки как белесоватые пятна. Эти медикаментозные тесты позволяют с легкостью выбирать зону для выполнения биопсийного забора материала на анализ.
При направлении пациентки на кольпоскопию шейки матки лечащий врач изначально указывает вид процедуры и предположительный диагноз больной.
Показания
Эрозия является одним из самых частых показаний к проведению кольпоскопии шейки матки.
Как проводится процедура
При назначении кольпоскопии шейки матки врач обязательно объясняет пациентке цель выполнения манипуляции и дает рекомендации о правильной подготовке к процедуре для его максимальной достоверности.
Подготовка заключается в следующем:
- За несколько дней до процедуры нужно отказаться от применения свечей, таблеток, кремов и других вагинальных препаратов.
- Провести тест на выявление аллергической реакции на йодсодержащие средства.
- За двое суток прекратить спринцеваться.
- За двое суток отказаться от применения средств для интимной гигиены. При половом акте пользоваться презервативом.
- За сутки отказаться от сексуальных контактов.
Кольпоскопия выполняется в следующей последовательности:
- пациентка укладывается на гинекологическое кресло;
- сначала вводятся зеркала, а затем на них направляется кольпоскоп;
- врач выполняет осмотр тканей влагалища и цервикса (при необходимости он осушает их тампоном);
- при выявлении патологий специалист оценивает их параметры;
- затем проводится осмотр через зеленый фильтр для оценки состояния сосудистого русла;
- при выявлении показаний к расширенной процедуре выполняется соответствующий тест – 3%-ным раствором уксусной кислоты или раствором Люголя;
- при появлении показаний выполняется биопсия с последующей доставкой образца в лабораторию;
- если выполнялась биопсия, то во влагалище вводится тампон для предупреждения кровотечения, который впоследствии удаляется самой женщиной.
Противопоказания
Кольпоскопия – одна из немногих процедур, к выполнению которой нет противопоказаний. Единственным ограничением к ее назначению может быть девственность. Данная диагностическая манипуляция девушкам проводится только при подозрении на злокачественные новообразования шейки матки или влагалища, когда стоит вопрос о спасении жизни Кольпоскопия при беременности В некоторых клинических случаях выполнение кольпоскопии может назначаться и во время беременности. Основным показанием к проведению данного исследования является подозрение на онкопатологии, возникающее на основании результатов цитологического мазка. Обычно для уточнения диагноза выполняется простая, а не расширенная кольпоскопия. Чаще она проводится только на ранних сроках, а на поздних назначается с осторожностью из-за высокого риска инфицирования и развития кровотечений.
Возврат к списку