Атеросклероз — это изменения внутренней оболочки артерий (интимы) и сопутствующие изменения средней оболочки артериальной стенки (медии). Они связаны с накоплением в просвете сосудов липидов, сложных углеводов, фиброзной ткани, компонентов крови, с отложением солей кальция. В результате атеросклероза образуется атеросклеротическая бляшка.
Сужение просвета артерий приводит к недостатку кровоснабжения тканей и кислородному голоданию (ишемии). В тяжелых случаях атеросклеротическая бляшка может частично или полностью закрыть просвет сосуда в артериях сердца, головы, нижних конечностей, живота или почек. Это приводит к таким состояниям, как ишемическая болезнь сердца (инфаркт, стенокардия), острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака), облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (перемежающаяся хромота), брюшная жаба и другим.
Наличие бляшки в артерии само по себе представляет риск, так как бляшка может разрушиться и ее остатки могут попасть в просвет более мелких сосудов.
Обычно атеросклероз развивается медленно, в течение многих лет. Обычный возраст для перехода атеросклероза в опасную стадию — 50–60 лет. Однако при наследственной предрасположенности и/или определенных факторах риска возможно развитие тяжелых атеросклеротических осложнений в молодом возрасте, даже до 30 лет.
Для запуска атеросклеротического процесса необходимо сочетание таких факторов риска:
повышенный уровень холестерина или триглицеридов;
повреждение внутренней стенки сосуда (эндотелия), к которому приводят разные процессы, в первую очередь повышенное артериальное давление и курение.
Как проводится диагностика заболевания
Оценивается уровень холестерина лабораторно. Для этого необходимо натощак сдать анализ крови, который называется липидный спектр, или липидограмма.
Кровь берут из вены. Анализ надо сдавать натощак, но голодание не должно продолжаться более 14 часов. Поэтому чаще всего кровь на холестерин сдают утром. Накануне пациенту необходимо воздержаться от приема жирной пищи и от слишком активных физических нагрузок: после занятий спортом, особенно на улице, в крови может повыситься содержание ЛПВП, что исказит результаты анализа. Если пациент страдает каким-то хроническим заболеванием или принимает лекарственные препараты, об этом нужно сообщить врачу. Например, прием оральных контрацептивов и мочегонных препаратов повышает концентрацию ЛПНП, а прием эстрогенов понижает общий холестерин.
Рекомендации для снижения уровня холестерина
В любом возрасте для снижения уровня холестерина полезны регулярные физические нагрузки: зарядка, ходьба пешком, плавание. Нормализация веса устраняет многие симптомы и нормализует такой важный фактор риска, как артериальное давление.
Прекращение курения способно снизить уровень «плохого» и повысить уровень «хорошего» холестерина.
В питании следует ограничить употребление жирного и жареного мяса, острых соусов, сладостей, меда и кондитерских изделий, наваристых бульонов, майонеза, алкоголя (включая пиво), крепкого кофе и чая, сладких газированных напитков.
Рекомендуется больше есть овощных, рыбных блюд, мясо только нежирных сортов, каши, кисломолочные продукты, свежие соки и зеленый чай.
