Гидронефроз

Лечение гидронефроза (hydronephrosis) рекомендуется начать как можно раньше, чтобы избежать возможных осложнений. Это изменение почки, которое развивается в результате нарушения физиологического пассажа мочи. Патология сопровождается расширением чашечно-лоханочного комплекса. Основной опасностью является риск атрофии паренхимы.
Заболевание сопровождается нарушением оттока мочи, после этого появляется боль в пояснице, в том числе, при мочеиспускании. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется при появлении первых признаков обратиться к врачу в Центральной клинике.

Общие сведения

Гидронефроз представляет собой прогрессирующее и стойкое расширение почечных лоханок и чашечек, которое приводит в последствии к нарушению нормальной работы почек. Заболевание связано с нарушением отвода мочи, ее скоплении. Впоследствии патология может привести к гибели органа.
К причинам гидронефроза часто относят наличие еще одного сосуда, который давит на мочеточник и идет мимо аорты к почке. Другая причина – врожденные сужения мочеточника и его высокое отхождение, аномалии развития путей мочевыведения. Спровоцировать развитие заболевания может мочекаменная болезнь, эндометриоз, туберкулез, кисты яичника.
Наиболее типичными симптомами являются боли в области живота и поясницы, кровь в урине, уплотнения в брюшной полости, повышенная температура. При двустороннем развитии появляются признаки почечной недостаточности – отеки, повышение АД, снижение объемов мочи.
Диагностикой заболевания должен заниматься врач уролог или нефролог. Предварительно выполняется зрительный осмотр, собирается анамнез, выполняется пальпация брюшной области. При необходимости выдается направление на анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование, КТ, магнитно-резонансную томографию.
Консервативная терапия при лечении гидронефроза считается не эффективной – лекарственные препараты могут использоваться как дополнение, чтобы бороться с симптомами и воспалительными процессами. Дополнительно назначается диета со снижением потребления соли. Требуется соблюдать питьевой режим.
Снизить риск развития заболевания можно, если своевременно лечить воспалительные процессы, избегать переохлаждения, периодически посещать врача для плановых медицинских осмотров, вести здоровый образ жизни. Питание должно быть сбалансированным, следует отказаться от вредных привычек.

Причины гидронефроза

Можно выделить несколько наиболее распространенных факторов, которые приводят к развитию гидронефроза. К ним относят врожденное сужение ЛМС – места перехода лоханки в мочеточник, аномалии расположения мочеточника, наличие камней или аденомы, новых образований в области мочевого пузыря, механические повреждения.
Чтобы установить реальные причины развития заболевания, используются различные методы диагностики – УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. При помощи данных исследований можно выявить не только факт наличия гидронефроза, но и спланировать операцию.
Чтобы бороться с патологией, требуется вмешательство хирургов. Оно направлено на устранение причин нарушения оттока мочи. В современной медицине наиболее часто используются малоинвазивные методы операции – к примеру, лечение при помощи лапароскопа. Метод устанавливается причиной развития и состоянием здоровья.

Патогенез

Гидронефроз представляет собой заболевание, которое вызвано нарушением оттока мочи из почки. Всего можно выделить два типа патологии. Первичный или врожденный гидронефроз развивается из-за врожденных аномалий. Наиболее часто выявляется в возрасте до 30 лет. Приобретенная патология становится следствием различных заболеваний.
Всего выделяется несколько стадий заболевания. На первой стадии расширяется лоханка почки. На второй стадии дополнительно происходят изменения чашечек почки. Начинается повреждение ткани и ее атрофия. Третья стадия сопровождается финалом развития и почка полностью перестает работать.

Классификация

Заболевание развивается постепенно. На первой стадии функция почки не меняется или нарушается незначительно. В дальнейшем размеры органа начинают увеличиваться, лоханка расширяется, но ее стенки становятся тонкими. Функция почки падает до 40%.
Отсутствие терапии как у взрослых, так и у ребенка приводит к увеличению органов в 2 раза, функция органа практически пропадает или исчезает полностью. Клинически заболевание проявляется болями в области живота и вторичным пиелонефритом, образованием в брюшной полости, которое можно пальпировать. У детей в раннем возрасте живот увеличивается, появляются приступы рвоты, признаки инфекции системы мочевыведения.

Симптомы гидронефроза

Нередко патология развивается без явных признаков и проявляется при механическом повреждении или травме, инфекции. Специфические признаки могут отсутствовать.
На какие симптомы рекомендуется обратить внимание:
•   Боль в области поясницы;
•   Приступы колики;
•   Появление болей в ночное время в независимости от принятой позы;
•   Тошнота и приступы рвоты;
•   Вздутие живота, рост артериального давления;
•   Снижение количества мочи.
При инфицированном гидронефрозе возможно повышение температуры. Может прощупываться уплотнение. Иногда основным и единственным признаком становится гематурия, которая часто начинается на начальных стадиях заболевания. В терминальной стадии патологии пока перестает функционировать. При двустороннем поражении появляются симптомы почечной недостаточности.
Особое внимание следует обратить на такие тревожные признаки, как снижение количества выделяемой мочи и постоянная усталость, сонливость, тошноту и снижение аппетита. Возможно развитие гипертонии и тахикардии, пациент может жаловаться на отечность, вздутие живота и жидкий стул.

Осложнения

Основная опасность гидронефроза с левой или правой стороны связана с развитием почечной недостаточности. Повышается риск летального исхода из-за интоксикации продуктами обмена. Возможно развитие мочекаменной болезни, присоединение инфекции, которая осложняет течение болезни.
У больных с гидронефрозом высок риск разрыва лоханки или чашечки – это осложнение приводит к ому, что моча перемещается в забрюшинное пространство.

Диагностика

При появлении первых симптомов гидронефроза требуется применить методы диагностики, которые позволят выявить причину патологии и стадию развития, оценить состояние почек и мочевыделительной системы.
Обычно назначается сдача на исследование биоматериалов – крови и мочи. Дополнительно выполняется ультразвуковая диагностика брюшной полости. Проводится исследование почки с использованием рентгена. Чтобы получить трехмерное качественное изображение, возможно назначение компьютерной томографии.

Лечение гидронефроза

Терапия гидронефроза направлена на устранение факторов, которые привели к его образованию. При наличии показаний уменьшается размер лоханки. Консервативное лечение медикаментами не показывает эффективность, выполняется операция.
Хирургическое вмешательство обычно является органосохраняющим, направлено на реконструкцию системы. Удаление почки выполняется только в крайнем случае, когда функция органа утрачена, а сохранение органа может привести к осложнениям.

Прогноз и профилактика

Специфических мер профилактики гидронефроза не существует. Рекомендуется периодически проходить плановые медицинские осмотры. При выявлении инфекций требуется своевременное их лечение, чтобы они не перешли в хроническую стадию.
Если гидронефроз является односторонним (поражена левая или правая почка), прогноз обычно хороший. При отсутствии своевременной терапии почка теряет функции, ее требуется удалять. Для получения ответов на вопросы относительно терапии обратитесь к нашим специалистам в Центральную клинику в Москве.